遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是視覺(jué)發(fā)育正視化過(guò)程中的遠(yuǎn)視眼狀態(tài)。兒童眼球和視力是逐步發(fā)育成熟的,新生兒的眼球較小,眼軸較短,此時(shí)雙眼處于遠(yuǎn)視狀態(tài),大多為生理性遠(yuǎn)視,是一種“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”,可理解為“對(duì)抗”發(fā)展為近視的“緩沖區(qū)”。 隨著孩子年齡增大,眼球逐漸長(zhǎng)大,遠(yuǎn)視度數(shù)(遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值)會(huì)逐漸降低,眼睛趨于正視,這個(gè)過(guò)程也被稱(chēng)為“正視化過(guò)程”。 眼科檢查中說(shuō)到的“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足”指裸眼視力正常,但與同齡人相比,遠(yuǎn)視度數(shù)低于相應(yīng)年齡段生理值范圍。 比如,5歲的孩子平均“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值”為200度,有的孩子“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值”卻只有50度。當(dāng)眼軸隨著發(fā)育逐漸變長(zhǎng)時(shí),后者可消耗的“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”非常少,眼軸就可能在正視化后,繼續(xù)朝著“近視”的方向發(fā)展。 為什么說(shuō)視力好不代表遠(yuǎn)視儲(chǔ)備正常? 在眼睛的正視化過(guò)程中,人眼的視力也是逐漸提高的,并不是一出生視力就達(dá)到1.0。 一般來(lái)說(shuō),1歲兒童視力可達(dá)0.2,2歲視力可達(dá)0.4以上,3歲之前是寶寶視覺(jué)發(fā)育的黃金期,隨著雙眼的不斷發(fā)育,視覺(jué)系統(tǒng)逐漸成熟,等到3歲左右,視力可以達(dá)到0.6(標(biāo)準(zhǔn)視力1.0)。 視力又稱(chēng)視覺(jué)分辨力,簡(jiǎn)言之,即眼底視網(wǎng)膜成清晰物像的能力,視力的好壞是以看清視物的遠(yuǎn)近來(lái)評(píng)判的,而遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的值則是指眼睛屈光系統(tǒng)的屈光度,兩者是不一樣的。人眼要達(dá)到真正意義上的良好狀態(tài),眼睛看得舒服、持久才是關(guān)鍵。同時(shí)要保證眼睛具有雙眼視、立體視覺(jué)功能,并且無(wú)散光、無(wú)斜視、無(wú)弱視等問(wèn)題。 與年齡對(duì)應(yīng)的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值和視力是不成比例的,視力達(dá)到1.0的孩子,只能證明孩子可能還沒(méi)有發(fā)生近視,因?yàn)檩p度遠(yuǎn)視、正視、低度近視/散光(瞇眼時(shí))都可以測(cè)到1.0 視力結(jié)果。 僅憑視力檢查并不能全面反映孩子視力健康狀況,也無(wú)法檢查出遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。因?yàn)閹缀跛羞h(yuǎn)視的孩子,在沒(méi)有散瞳的情況下,測(cè)出來(lái)的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備都會(huì)偏低,甚至因?yàn)樘o張被檢查成近視。 如何確定遠(yuǎn)視儲(chǔ)備? 孩子的眼軸還在發(fā)育中,就像更短的相機(jī)機(jī)身。相同鏡頭的情況下,成像的焦點(diǎn)就會(huì)在底片的后方。 在眼睛放松狀態(tài)下,孩子視物所得的物體成像始終在視網(wǎng)膜的后方,這正是“遠(yuǎn)視”的定義。正因如此,與成人相比,兒童青少年眼睫肌的調(diào)節(jié)能力較強(qiáng),看事物的時(shí)候需要更強(qiáng)的調(diào)節(jié)。 調(diào)節(jié)作用會(huì)使得晶狀體變凸,屈光力增強(qiáng),或是由于長(zhǎng)期近距離的閱讀,造成眼睛一直處于緊繃狀態(tài),容易形成調(diào)節(jié)緊張的“假性近視”。 通常12歲以下兒童尤其是初次驗(yàn)光的需使用散瞳藥物進(jìn)行暫時(shí)調(diào)節(jié),從而得到一個(gè)準(zhǔn)確的屈光度數(shù),排除過(guò)度調(diào)節(jié)對(duì)驗(yàn)光結(jié)果的影響。 眼軸長(zhǎng)度的改變間接反映在屈光檢查結(jié)果上,通過(guò)散瞳驗(yàn)光,可以得知孩子的準(zhǔn)確屈光度數(shù),評(píng)估孩子的視力狀況,遠(yuǎn)視儲(chǔ)備就是孩子對(duì)應(yīng)年齡的屈光狀態(tài)。 因此,孩子目前視力正常,但又擔(dān)心孩子是否有屈光異常的家長(zhǎng),可以通過(guò)兩種方法檢查出相對(duì)準(zhǔn)確的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值:一是通過(guò)散瞳驗(yàn)光確定精確度數(shù),二是通過(guò)眼球生物測(cè)量,根據(jù)眼軸、角膜曲率、眼底檢影驗(yàn)光進(jìn)行診斷。 為何要建立屈光發(fā)育檔案? 及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童是否存在眼疾和近視苗頭,做到早干預(yù)、早控制;分析孩子近視發(fā)生及構(gòu)成原因,制定矯正方案;了解兒童眼球屈光發(fā)育的現(xiàn)狀和進(jìn)程,發(fā)現(xiàn)視力正常但屈光異常的狀況,有備無(wú)患。 通過(guò)建立屈光發(fā)育檔案,把一部分雖然現(xiàn)在視力是正常,但遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不太充足的孩子挑選出來(lái),進(jìn)行強(qiáng)化預(yù)防;根據(jù)眼軸長(zhǎng)度,可以初步了解孩子的眼球屈光發(fā)育狀態(tài),在其他眼部條件相似的情況下,同齡人中眼軸更長(zhǎng)的兒童青少年更容易發(fā)生近視/屈光度近視越深。 對(duì)視力良好的的兒童青少年,建立屈光發(fā)育檔案,定期監(jiān)測(cè)屈光狀態(tài)發(fā)育,早期篩查檢出遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足的對(duì)象,早期預(yù)警,關(guān)口前移,是預(yù)防近視發(fā)生、降低近視率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 怎樣保護(hù)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備? 其實(shí),保護(hù)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備,就是盡量讓孩子的眼軸發(fā)育與健康同齡人一致,不要超前發(fā)育。 如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)了“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足”的情況,更要做好以下幾點(diǎn)。養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣,是保護(hù)視力、預(yù)防近視的關(guān)鍵。 愛(ài)爾眼科強(qiáng)調(diào),近視一旦出現(xiàn),就是不可逆的,只能矯正、無(wú)法治愈。所以,如果想讓孩子免受“近視的罪”,有效的方法就是及早預(yù)防。 除了常規(guī)的預(yù)防手段,關(guān)注“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”、了解孩子“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值”,也是預(yù)防近視、提前預(yù)警的重要手段,家長(zhǎng)千萬(wàn)不要忽視!